Wie viel Bauchlage braucht mein Baby, und warum?

Die S1-Leitlinie zur Prävention des plötzlichen Säuglingstods führt unter den Empfehlungen, die als gesichert gelten, den Satz: „Legen Sie Ihr Kind tagsüber, solange es wach ist und Sie es gut beobachten können, regelmäßig für kurze Zeit auch auf den Bauch, um die motorische Entwicklung zu fördern und einer asymmetrischen Kopfform (abgeflachter Kopf, lagebedingter Plagiocephalus) vorzubeugen.“

Dieselbe Leitlinie begründet das im Text zurückhaltender: Mehrere Studien deuteten darauf hin, dass eine regelmäßige Bauchlage beim wachen Säugling unter Beobachtung hilft, einem lagebedingten Plagiocephalus vorzubeugen und die motorische Entwicklung zu fördern. Die Leitlinie ist eine S1-Leitlinie, ihre Empfehlungen beruhen also auf einem Expertenkonsens im Delphi-Verfahren, nicht auf einer eigenen systematischen Bewertung der Studien.

Eine systematische Übersicht fasst 16 Arbeiten mit 4.237 Kindern aus 8 Ländern zusammen. Bauchlage war darin positiv verbunden mit der Grobmotorik und der Gesamtentwicklung, mit einem niedrigeren BMI-z-Wert, mit der Vorbeugung einer Brachyzephalie und mit der Fähigkeit, sich in Bauchlage, Rückenlage, krabbelnd und rollend fortzubewegen.

Die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt für Kinder unter einem Jahr, mehrmals täglich körperlich aktiv zu sein, besonders im interaktiven Spiel auf dem Boden.

Für noch nicht mobile Kinder gehören nach derselben Leitlinie mindestens 30 Minuten Bauchlage im Wachzustand dazu, über den Tag verteilt.

Als Nutzen nennt dieselbe Leitlinie eine bessere motorische Entwicklung und eine geringere Wahrscheinlichkeit eines lagebedingten Plagiocephalus.

Die Handlungsempfehlungen des Netzwerks Gesund ins Leben formulieren: Eltern sollen mehrmals am Tag Gelegenheit für Bewegung drinnen und draußen schaffen, zum Beispiel Bauch- und Rückenlage in wachem Zustand, Strampeln, Robben, Rollen, Rutschen, Krabbeln; wenn der Säugling wach ist und beaufsichtigt wird, kann auch die Bauchlage eingenommen werden. Das Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit (vormals Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung) rät ebenso, das Baby im Wachen abwechselnd auf Bauch oder Rücken zu legen und es dabei möglichst oft auf einer Krabbeldecke auf dem Boden strampeln zu lassen.

Dasselbe Bundesinstitut rät, aufzuhören und das Kind zu trösten, wenn es zu weinen beginnt, ängstlich wirkt oder sich steif macht.

Die Weltgesundheitsorganisation stuft ihre Bewegungsempfehlungen für Kinder unter fünf Jahren zwar als starke Empfehlungen ein, die zugrunde liegende Evidenz aber als von sehr niedriger Qualität. Die 30 Minuten sind damit eine Setzung eines Expertengremiums, keine gemessene Wirkschwelle.

Die Amerikanische Akademie für Kinderheilkunde nennt eine dritte Zahl: mindestens 15 bis 30 Minuten Bauchlage im Wachzustand täglich bis zum Alter von 7 Wochen.

In derselben systematischen Übersicht war der Zusammenhang für den sozialen und den kognitiven Bereich, für Plagiozephalie sowie für Gehen, Stehen und Sitzen unklar. Für die Feinmotorik und für die Kommunikation fand sich kein Zusammenhang.

Die Übersicht hält als Einschränkung fest, dass die meisten eingeschlossenen Studien Beobachtungsstudien waren und die Belastbarkeit einer randomisierten Studie vermissen ließen; zudem lagen ein hohes Selektions- und ein hohes Durchführungsrisiko vor.

Zum Schlafen gehört das Kind im ersten Lebensjahr grundsätzlich auf den Rücken, nie auf den Bauch, auf eine feste und horizontale Unterlage. Die Bauchlage im Wachen ist ausdrücklich eine Maßnahme für die Wachzeit unter Beobachtung und keine Maßnahme gegen den plötzlichen Säuglingstod; das Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit rät deshalb, das Baby dabei im Auge zu behalten, damit es in dieser Position nicht einschläft.

Die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt, Kinder unter einem Jahr nicht länger als eine Stunde am Stück festgeschnallt oder eingespannt zu lassen, etwa im Kinderwagen, im Hochstuhl oder in einer Trage auf dem Rücken. Auch diese Empfehlung ist als stark eingestuft bei Evidenz sehr niedriger Qualität.

Das Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit schreibt, ab etwa drei Monaten könnten Babywippen ganz praktisch sein. Es fügt hinzu, Eltern sollten ihr Kind nie lange darin liegen lassen, weil es vor allem viel freie Bewegung braucht, und die starre Sitzposition könne auf Dauer zu Fehlhaltungen führen, insbesondere der Halswirbelsäule. Auch Kinderwagen, Hochstühle und Autositze schränkten bei übermäßigem Einsatz die Bewegungsmöglichkeiten ein.