Was tun bei einem Fieberkrampf, und wie gefährlich ist er?

Bei einem Fieberkrampf bleibt man beim Kind, bewahrt Ruhe und schaut auf die Uhr, wie lange der Anfall dauert. Das Kind wird möglichst seitlich und stabil gelagert, so dass Mund und Nase frei sind, und die Kleidung wird gelockert, damit es frei atmen kann.

Während eines Fieberkrampfs dürfen dem Kind auf keinen Fall Getränke oder Nahrung gegeben werden, weil es daran ersticken könnte. Das Kind darf wegen der Verletzungsgefahr niemals geschüttelt werden, und kaltes Wasser hilft nicht.

Während des Anfalls soll möglichst rasch über den Notruf ärztliche Hilfe verständigt werden; im Zweifelsfall gilt immer 112.

Nach dem Anfall muss das Kind nach der DGKJ-Elterninformation in der Regel kinderärztlich gesehen und untersucht werden, um eine Hirnhautentzündung oder andere schwerwiegende Erkrankungen auszuschließen. Das Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit (vormals Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung) formuliert es etwas offener: Das Kind sollte danach unverzüglich kinderärztlich untersucht werden, um schwerwiegende Erkrankungen auszuschließen.

Wenn ein Kind wiederholt einen Fieberkrampf erleidet und der Anfall länger als einige Minuten dauert, ist die Gabe eines Notfallmedikaments sinnvoll. Welches Medikament in welcher Dosierung angemessen ist, verordnet und erklärt die Kinderarztpraxis nach dem ersten Fieberkrampf.

Eine zweite Metaanalyse fand in einer Studie einen kleinen Effekt innerhalb derselben Fieberepisode: 9,1 von 100 Kindern mit Paracetamol gegen 23,5 von 100 Kindern ohne bekamen erneut einen Fieberkrampf (Odds Ratio 0,33; 0,19 bis 0,57). Für spätere, entfernte Fieberepisoden fand sie in vier weiteren Studien keinen Hinweis auf eine Wirksamkeit (Odds Ratio 0,92; 0,57 bis 1,48).

Eine medikamentöse Prophylaxe von Fieberkrämpfen wird nicht empfohlen. Eine dauerhafte krampfhemmende Behandlung kann die Rückfallrate zwar senken, ihre Nebenwirkungen überwiegen aber die geringen Risiken einfacher Fieberkrämpfe.

Ein erneuter Fieberkrampf lässt sich auch durch konsequente Fiebersenkung nicht zuverlässig verhindern, weil die Anfälle häufig schon im Fieberanstieg auftreten und deshalb gar nicht vorhersehbar sind. Eltern müssen sich einen weiteren Fieberkrampf ihres Kindes daher nicht vorwerfen.

Fieberkrämpfe betreffen etwa drei bis fünf von 100 Kindern und treten typischerweise zwischen dem sechsten Lebensmonat und dem fünften Lebensjahr auf, besonders häufig im Alter von einem bis drei Jahren. Kinder mit Fieberkrämpfen sind in der Regel normal entwickelt und sonst gesund.

Das Robert Koch-Institut nennt für denselben Sachverhalt etwas andere Zahlen: Im Alter zwischen sechs Monaten und vier Jahren erleiden zwei bis fünf von 100 Kindern mindestens einen Fieberkrampf, mit einem Häufigkeitsgipfel im Alter von 18 Monaten.

In der überwiegenden Zahl der Fälle handelt es sich um einen einfachen Fieberkrampf, der innerhalb weniger Minuten von selbst aufhört. In den allermeisten Fällen geht ein Fieberanfall nach drei bis vier Minuten wieder von selbst vorüber.

Dauert der Anfall länger als fünfzehn Minuten oder treten weitere Auffälligkeiten hinzu, spricht man von einem komplizierten Fieberkrampf, der mit Medikamenten beendet werden muss.

Fieberkrämpfe führen nicht zu einer Schädigung des Gehirns, und Kinder mit Fieberkrämpfen entwickeln sich genauso normal wie Kinder ohne. Das Risiko, später eine Epilepsie zu entwickeln, ist nicht entscheidend erhöht.

Bei etwa einem Drittel der betroffenen Kinder tritt mindestens ein weiterer Fieberkrampf auf. Diese Neigung verlieren die Kinder spätestens im Schulalter.