Soll ich meinem Baby vor der Impfung vorbeugend Paracetamol geben?

Seit Januar 2024 empfiehlt die Ständige Impfkommission die Meningokokken-B-Impfung allen Säuglingen als Standardimpfung im Alter von 2, 4 und 12 Monaten. Wegen der erhöhten Reaktogenität dieses Impfstoffs empfiehlt sie bei Kindern unter zwei Jahren zugleich eine vorbeugende Paracetamol-Gabe zeitgleich mit der Impfung oder kurz danach, die über 24 Stunden weitergeführt werden soll.

Der Meningokokken-B-Impfstoff darf zusammen mit der Sechsfachimpfung, den Pneumokokken-Impfstoffen und der Rotavirus-Schluckimpfung an einem Termin gegeben werden. Die vorbeugende Paracetamol-Gabe schwächt die Immunantwort nach Angaben des Robert Koch-Instituts nicht.

Die S3-Leitlinie Fiebermanagement rät allgemein von einer vorbeugenden Gabe fiebersenkender Medikamente bei Impfungen ab. Sie hält in einer Fußnote zu dieser Empfehlung fest, dass die Empfehlung der Ständigen Impfkommission vom Januar 2024 zur vorbeugenden Paracetamol-Gabe bei der Meningokokken-B-Impfung erst nach ihren Konsenstreffen erschienen ist, und verweist für diesen Fall auf die aktuellen Empfehlungen der Kommission.

Säuglinge können während der Impfung gestillt werden, auch das Nuckeln am Schnuller wirkt schmerzreduzierend. Kinder unter zwei Jahren, die nicht mehr gestillt werden, können ein bis zwei Minuten vor der Impfung eine süße Flüssigkeit bekommen. Eine Ausnahme ist die Rotavirus-Schluckimpfung: Auf das Stillen soll dabei nach Möglichkeit von einer Stunde vor bis eine Stunde nach der Impfung verzichtet werden, weil es die Wirkung der Schluckimpfung vermindern kann.

Kleinkinder unter drei Jahren hält man während der Impfung am besten auf dem Arm oder auf dem Schoß und liebkost und schaukelt sie danach leicht.

Werden mehrere Impfungen an einem Termin gegeben, soll die schmerzhafteste Impfung zuletzt injiziert werden. Bei Spritzen in den Muskel verursachen schnelle Injektionen weniger Schmerzen als langsame.

In derselben Übersicht lagen die Antikörperwerte trotz dieser Abschwächung weiterhin in einem Bereich, der als schützend gilt. Wie groß der praktische Nachteil ist, ist damit offen.

In zwei offenen randomisierten Studien mit zusammen 459 Säuglingen bekamen 42 von 100 Kindern mit vorbeugendem Paracetamol Fieber ab 38 Grad gegenüber 66 von 100 ohne. Dafür lagen die Antikörperwerte nach der Grundimmunisierung für alle zehn Pneumokokken-Typen sowie für Haemophilus influenzae Typ b, Diphtherie, Tetanus und Pertaktin niedriger. Die Studien wurden vom Impfstoffhersteller finanziert und waren nicht verblindet.

Weder Paracetamol noch Ibuprofen können einen Fieberkrampf zuverlässig verhindern, und eine vorbeugende Gabe von Fiebermitteln allein zu diesem Zweck wird nicht empfohlen. Im Einzelfall kann eine fiebersenkende Prophylaxe dennoch erwogen werden, etwa bei Fieberkrämpfen in der Vorgeschichte; beim Dravet-Syndrom ist sie wegen des Risikos verlängerter Anfälle mit Fieber ausdrücklich empfohlen.

Zur Schmerzreduktion beim Impfen sind ausdrücklich nicht empfohlen: das Erwärmen des Impfstoffs, das Reiben oder Kneifen der Einstichstelle und die Gabe von Schmerzmitteln zum Schlucken vor oder während der Impfung.

Eine Überschreitung der empfohlenen Impfabstände schränkt die Wirksamkeit nicht ein, verzögert aber den Aufbau der Immunität.