Ab wann hat mein Baby Fieber, und ab wann muss ich zum Arzt?

Fieber ist bei Kindern und Jugendlichen als eine Körpertemperatur ab 38,5 Grad Celsius definiert. Bei Kindern unter drei Monaten gilt schon eine Temperatur ab 38,0 Grad Celsius als Fieber.

Das Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit bezeichnet 36,5 bis 37,5 Grad Celsius als normale Temperatur, 37,6 bis 38,4 Grad Celsius als erhöhte Temperatur und ab 39,0 Grad Celsius als hohes Fieber.

Die S3-Leitlinie Fiebermanagement kennt keine eigene Stufe oberhalb von Fieber. Aus Sicht der Leitliniengruppe gibt es bei infektionsbedingtem Fieber keine krankheitskundliche Grundlage dafür, ab einer bestimmten Temperatur von „Hyperpyrexie“ zu sprechen; sie verwendet den Begriff deshalb nicht.

Wenn bei Neugeborenen und Säuglingen eine Messung der Körperkerntemperatur vorgenommen wird, soll diese rektal mit einem Digitalthermometer erfolgen; das Thermometer sollte dabei vorher gleitfähig gemacht werden.

Eine axilläre Messung mit einem Digitalthermometer, also unter der Achsel, soll in keiner Altersklasse zur verlässlichen Messung der Körpertemperatur eingesetzt werden.

Fieber ist eine normale und meistens hilfreiche Abwehrreaktion des Körpers auf Krankheitserreger. Es gibt keine wissenschaftliche Grundlage dafür, dass Fieber bei zuvor gesunden Kindern und Jugendlichen an sich schädigt.

Bei Kindern über sechs Monaten soll die Höhe der Körpertemperatur nicht allein benutzt werden, um eine schwere Erkrankung zu erkennen.

Kinder unter drei Monaten mit einer Temperatur von 38,0 Grad Celsius oder mehr gehören nach der NICE-Leitlinie in die Hochrisikogruppe für eine schwere Erkrankung. Kinder im Alter von drei bis sechs Monaten mit 39,0 Grad Celsius oder mehr gelten als mindestens mittleres Risiko.

Kinder unter drei Monaten mit einer rektalen Temperatur (im Po gemessen) ab 38,0 Grad Celsius sollen ärztlich sorgfältig auf eine schwere bakterielle Infektion untersucht werden. Fieber kann in dieser Altersgruppe oft fehlen, obwohl eine schwere bakterielle Infektion besteht; entscheidend ist immer der klinische Befund.

Im Ampelsystem derselben Leitlinie steht ein Kind unter drei Monaten im roten Bereich mit hohem Risiko, wenn die Körperkerntemperatur bei 38 Grad Celsius oder darüber liegt oder unter 36,5 Grad Celsius. Bei Rot ist eine ärztliche Begutachtung dringend geboten.

Als Warnzeichen bei Fieber nennt die S3-Leitlinie Fiebermanagement insbesondere Bewusstseinsstörungen, Berührungsempfindlichkeit, starke Schmerzen, schrilles Schreien, Hauteinblutungen (ein nicht wegdrückbarer Hautausschlag), Austrocknung, sehr schnelles Atmen, eine Rekapillarisierungszeit über drei Sekunden, sehr blasse, graue oder blaue Haut, ein schwer krank wirkendes Kind sowie eine Fieberdauer von mehr als drei Tagen.

Fieber sollte nach der S3-Leitlinie immer im Zusammenhang mit dem Allgemeinzustand, dem Wohlbefinden, den Warnzeichen sowie der Unsicherheit und Sorge der Bezugspersonen interpretiert werden. Der Warnzeichenkasten der Elternleitlinie führt „Sie sind sehr besorgt oder unsicher“ als eigenen Punkt auf, bei dem ärztlicher Rat einzuholen ist.

Die Dauer des Fiebers sagt für sich genommen nichts darüber aus, wie wahrscheinlich eine schwere Erkrankung ist. Kinder, die fünf Tage oder länger fiebern, sollen aber auf ein Kawasaki-Syndrom hin untersucht werden.